最新人社政策解讀 發(fā)布時間：2016-03-03 稿件來源： 目 錄 社會保險政策篇 社會保險政策篇 一、職工養(yǎng)老保險重點政策 （一）關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革 1．為什么要改革？ 答：我國現(xiàn)行的機關(guān)事業(yè)單位退休制度，對于保障退休人員生活、穩(wěn)定干部隊伍發(fā)揮了重要作用，但隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和發(fā)展，逐步暴露出一些矛盾，到了非改不可的時候。 從社會層面看，現(xiàn)行機關(guān)事業(yè)單位退休制度與企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，不同的制度模式產(chǎn)生了“雙軌制”、“待遇差”的矛盾：一是企業(yè)單位和職工個人都要繳納養(yǎng)老保險費，且待遇水平與繳費多少聯(lián)系密切；而機關(guān)事業(yè)單位及其工作人員不繳費，待遇與繳費無關(guān)，從而引發(fā)了社會對保障制度公平性的質(zhì)疑。二是由于制度模式不同，機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)之間人員相互流動時，養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，在一定程度上制約了人力資源的合理流動和優(yōu)化配置。 從制度內(nèi)部看，主要有兩個矛盾：一是退休人員按單位管理，退休費用全部由財政或單位承擔(dān)，一些事業(yè)單位之間出現(xiàn)負(fù)擔(dān)畸輕畸重，有的地區(qū)和單位特別是一些基層事業(yè)單位甚至出現(xiàn)了退休費不堪重負(fù)、無法保證及時足額支付的現(xiàn)象。二是現(xiàn)行退休費計發(fā)辦法是以工作人員退休前的“最終工資”為基數(shù)，按工齡長短分檔計算；檔次劃分比較粗，難以體現(xiàn)同級別干部任職長短的細(xì)致區(qū)別，更無法合理體現(xiàn)工作人員整個職業(yè)生涯的勞動貢獻(xiàn)。 2．改革有什么意義和作用？ 答：改革機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度意義重大。 一是有利于實現(xiàn)社會化養(yǎng)老保障全民覆蓋，建立更加公平、更可持續(xù)的社會保障制度。近年來，隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的全面建立，社會統(tǒng)籌和個人繳費相結(jié)合的社會化養(yǎng)老保險制度已經(jīng)覆蓋了企業(yè)職工、個體工商戶、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，但目前機關(guān)事業(yè)單位職工和退休人員游離在這一制度之外，成為制度全覆蓋的“孤島”。改革后將實現(xiàn)統(tǒng)賬結(jié)合的社會保障體系制度全覆蓋，是加快形成更加公平、更可持續(xù)的社會保障制度的重要步驟。 二是有利于深化收入分配體制改革，逐步化解“待遇差”的矛盾。社會保障屬于收入再分配范疇，再分配應(yīng)更加體現(xiàn)公平。機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，基本養(yǎng)老保險實行與企業(yè)相同的制度模式和政策，體現(xiàn)制度公平和規(guī)則公平，為逐步化解待遇差距的矛盾創(chuàng)造條件。 三是有利于促進機關(guān)事業(yè)單位深化改革，推動人力資源合理流動。近年來，按照公務(wù)員法的規(guī)定，開始實行公務(wù)員辭職辭退制度，部分地區(qū)還開展了公務(wù)員聘任制試點；事業(yè)單位也正在加快分類改革，推行全員聘用制。為形成能進能出、合理流動的用人機制，分散單位的退休費用負(fù)擔(dān)、確保事業(yè)單位養(yǎng)老金發(fā)放，迫切需要建立統(tǒng)籌互濟、社會化管理的養(yǎng)老保險制度。 四是有利于全面體現(xiàn)工作人員的勞動貢獻(xiàn)，保護和調(diào)動工作積極性。將現(xiàn)行退休費計發(fā)辦法，改為按繳費水平、繳費年限確定基本養(yǎng)老金待遇，多繳多得、長繳多得，能夠進一步健全激勵機制，全面體現(xiàn)機關(guān)事業(yè)單位人員整個職業(yè)生涯的勞動貢獻(xiàn)。 3．改革的基本思路是什么？ 答：改革的基本思路是“一個統(tǒng)一、五個同步”。 “一個統(tǒng)一”，即改革現(xiàn)行的機關(guān)事業(yè)單位退休養(yǎng)老制度，建立與企業(yè)職工等城鎮(zhèn)從業(yè)人員統(tǒng)一的社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，實行同樣的繳費標(biāo)準(zhǔn)、計發(fā)辦法和調(diào)整機制，從制度上化解“雙軌制”矛盾。 “五個同步”，一是機關(guān)與事業(yè)單位同步改革。機關(guān)和事業(yè)單位雖然目前在人事管理、工資和福利制度等方面的政策有所區(qū)別，但歷史上一直實行相同的退休制度。同步推進改革在制度設(shè)計上沒有重大障礙，也能避免事業(yè)單位單改引發(fā)的攀比。 二是職業(yè)年金與基本養(yǎng)老保險制度同步建立。建立職業(yè)年金是完善多層次養(yǎng)老保險體系的重要內(nèi)容，一方面能夠保持機關(guān)事業(yè)單位人員退休待遇水平不降低；另一方面也是實現(xiàn)改革“中人”養(yǎng)老待遇平穩(wěn)銜接的關(guān)鍵措施。 三是養(yǎng)老保險制度改革與完善工資制度同步推進。堅持增量改革的原則，在建立個人繳費制度的同時適當(dāng)增加工資，以使改革前后機關(guān)事業(yè)單位人員待遇能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)過渡。 四是待遇調(diào)整機制與計發(fā)辦法同步改革。機關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇調(diào)整，不再與同職級在職工作人員工資增長掛鉤，而與企業(yè)退休人員統(tǒng)籌安排，充分體現(xiàn)再分配更加注重公平的原則。 五是改革在全國范圍同步實施。借鑒已有改革經(jīng)驗，在充分研究論證的基礎(chǔ)上，機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，不再搞局部試點，可以避免先改與后改的矛盾。 4．改革的目標(biāo)任務(wù)是什么？ 答：《湖北省人民政府關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革的實施意見》（鄂政發(fā)〔2015〕64號）明確了改革的7項目標(biāo)任務(wù)： 一是將機關(guān)事業(yè)單位工作人員及退休人員納入社會養(yǎng)老保險體系，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度。 二是改革機關(guān)事業(yè)單位退休費計發(fā)辦法，建立待遇與繳費掛鉤機制。 三是統(tǒng)籌機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立兼顧各類人員的養(yǎng)老保險待遇正常調(diào)整機制。 四是建立機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金制度，發(fā)展多層次養(yǎng)老保險體系。 五是加強基本養(yǎng)老保險基金和職業(yè)年金基金的管理和監(jiān)督，確?；鸢踩?/span> 六是健全養(yǎng)老保險籌資機制，確保養(yǎng)老保險待遇按時足額發(fā)放。 七是加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)和信息化建設(shè)，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平。 5．哪些單位、哪些人員可以參加我市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險？ 答：單位范圍是：按照公務(wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機關(guān)（單位）、實施事業(yè)單位分類改革后確定為行政類、公益一類、公益二類的事業(yè)單位。 人員范圍是：符合參保條件單位的編制內(nèi)的工作人員及退休（退職）人員。 需要說明的是： （1）機關(guān)事業(yè)單位離休人員不納入改革范圍，仍按照國家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給離休費，并調(diào)整相關(guān)待遇，所需資金從原渠道列支。 （2）事業(yè)單位完成分類改革并確定單位的性質(zhì)，是參保的前提條件。分類改革尚未完成的地區(qū)和單位，要抓緊推進。 （3）規(guī)范編制管理和干部人事管理，是參保的重要基礎(chǔ)工作。對于編制管理不規(guī)范的單位，要先按照有關(guān)規(guī)定進行清理規(guī)范，待明確工作人員身份后再納入相應(yīng)的養(yǎng)老保險制度。 （4）考慮到公益事業(yè)發(fā)展和人才隊伍建設(shè)的需要，對經(jīng)組織、人社部門辦理正式進人手續(xù)的不在編人員，在不改變供養(yǎng)資金渠道的前提下，通過編制備案方式確認(rèn)后，納入機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保范圍。 （5）機關(guān)事業(yè)單位的編制外工作人員，依法參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。 （6）在職時為編制內(nèi)、改革前退休的人員，納入機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險，其基本養(yǎng)老金（即符合規(guī)定的統(tǒng)籌內(nèi)待遇）由養(yǎng)老保險基金列支，其合規(guī)的統(tǒng)籌外待遇由單位從原渠道解決。 6．參保后，單位和個人如何繳費？ 答：基本養(yǎng)老保險費和職業(yè)年金，都由單位和個人共同繳納。 單位繳費比例，基本養(yǎng)老保險為20%，職業(yè)年金為8%；繳費工資基數(shù)，為本單位參保工作人員的個人繳費工資基數(shù)之和。 個人繳費比例，基本養(yǎng)老保險為8%，職業(yè)年金為4%，由單位代扣代繳。個人繳費工資基數(shù)，按規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)核定，并實行“300%封頂、60%保底”，即：超過全市上年度在崗職工平均工資300%以上的部分，不計入個人繳費工資基數(shù)；低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，按全市上年度在崗職工平均工資60%計算個人繳費工資基數(shù)。 7．單位和個人的繳費用到哪里了？ 答：單位繳納的基本養(yǎng)老保險費（20%），進入統(tǒng)籌基金，用于支付退休人員基本養(yǎng)老金。 個人繳納的基本養(yǎng)老保險費（8%），用于建立本人的基本養(yǎng)老保險個人賬戶。個人賬戶每年按照國家統(tǒng)一公布的記賬利率計算利息，免征利息率。個人賬戶儲存額只用于工作人員養(yǎng)老，不能提前支取。參保人員死亡的，個人賬戶余額可以依法繼承。 個人繳納的職業(yè)年金（4%）加上單位繳納的職業(yè)年金（8%），構(gòu)成本人的職業(yè)年金個人賬戶。職業(yè)年金基金投資運營收益，按規(guī)定計入職業(yè)年金個人賬戶。工作人員退休時，按規(guī)定領(lǐng)取職業(yè)年金待遇。工作人員出國（境）定居的，職業(yè)年金個人賬戶儲存額可根據(jù)本人要求一次性支付本人；在職期間死亡的，職業(yè)年金個人賬戶余額可以繼承。 8．改革后，新退休人員的基本養(yǎng)老金怎么計算？ 答：改革前，機關(guān)事業(yè)單位退休費是按退休時的“最終工資”打折計算；改革后，實行多繳多得、長繳多得的待遇確定機制，退休時的基本養(yǎng)老金根據(jù)在崗職工平均工資、本人在職期間的繳費水平、繳費年限等因素計發(fā)，既體現(xiàn)再分配更加注重公平的要求，又全面體現(xiàn)工作人員整個職業(yè)生涯的勞動貢獻(xiàn)。 改革后的基本養(yǎng)老金由以下項目構(gòu)成：一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，體現(xiàn)參保人員整個職業(yè)生涯的貢獻(xiàn)，繳費年限（包括實際繳費年限和視同繳費年限）越長、待遇水平越高；二是個人賬戶養(yǎng)老金，體現(xiàn)參保人員實際繳費的貢獻(xiàn)，繳費越多、待遇水平越高；三是對改革前參加工作、改革后退休的人員（以下簡稱“中人”），加發(fā)過渡性養(yǎng)老金，解決“中人”實際繳費年限相對較短、實際繳費相對較少的問題，體現(xiàn)“中人”在視同繳費期間的貢獻(xiàn)，視同繳費年限越長、待遇水平越高。 為保持改革前與改革后退休待遇的合理銜接、平穩(wěn)過渡，實行“老人老辦法、新人新制度、中人逐步過渡”。一是對2014年9月30日前已退休人員（即“老人”），繼續(xù)按照國家規(guī)定的原待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，并參加今后的基本養(yǎng)老金調(diào)整；二是對2014年10月1日及以后參加工作的人員（即“新人”），發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金；三是對“中人”， 加發(fā)過渡性養(yǎng)老金，以保持待遇銜接。特別是設(shè)立10年過渡期，對于2014年10月1日至2024年9月30日期間退休的“中人”，在計算退休待遇時實行新老辦法對比、保底限高，即：新辦法計發(fā)的養(yǎng)老金低于老辦法的，按老辦法補齊；新辦法計發(fā)的養(yǎng)老金高于老辦法的，對高出部分適當(dāng)限制。10年過渡期結(jié)束后，即從2024年10月1日起，退休人員全部執(zhí)行改革后的基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法。 基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，詳見《省人力資源社會保障廳、省財政廳關(guān)于印發(fā)湖北省機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕52號）。 9．企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金已經(jīng)連續(xù)調(diào)整11年了，機關(guān)事業(yè)單位納入養(yǎng)老保險后，退休人員的待遇將如何調(diào)整？ 答：《國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》（國發(fā)〔2015〕2號）規(guī)定，“根據(jù)職工工資增長和物價變動等情況，統(tǒng)籌安排機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立兼顧各類人員的養(yǎng)老保險待遇正常調(diào)整機制。”改革后，機關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇調(diào)整不再與在職人員工資調(diào)整掛鉤，而是統(tǒng)籌安排機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整。據(jù)了解，國家正在考慮2016年繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金待遇水平，這對企業(yè)退休人員是第12次連調(diào)，對機關(guān)事業(yè)單位退休人員是并軌后的第一次同步調(diào)整，涉及面更廣，復(fù)雜程度更高，待遇平衡難度更大。待國家統(tǒng)一部署后，我省將結(jié)合實際精心設(shè)計調(diào)整方案，抓好組織實施，把好事辦好。 10．改革前，部分工作人員在退休時可以加發(fā)一定比例的退休費，改革后，這項政策是否繼續(xù)執(zhí)行？ 答：改革前，按照原機關(guān)事業(yè)單位退休政策，對于省部級以上勞動模范、獲得有重大貢獻(xiàn)的高級專家榮譽稱號、教齡滿一定年限的教師、獨生子女父母等，可以加發(fā)15%、10%或5%的基本退休費。改革后，對于新退休的符合條件的人員，這項政策不再執(zhí)行，改為發(fā)放一次性退休補貼。一次性退休補貼的計發(fā)基數(shù)為本人2014年9月的基本工資，計發(fā)月數(shù)為139月，所需資金從原渠道列支。 改革后獲得省部級以上勞模、有重大貢獻(xiàn)的高級專家等榮譽稱號的工作人員，退休時不享受一次性退休補貼，而是在獲獎時給予一次性獎勵。 11．我省機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險政策體系形成了嗎？ 答：機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度是一項全新的制度，湖北省考慮形成“1+N”的政策體系。 “1”即省政府實施意見?！逗笔∪嗣裾P(guān)于機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革的實施意見》（鄂政發(fā)〔2015〕64號）已于2015年10月12日印發(fā)。 “N”即相關(guān)部門的配套政策，考慮分三批推出，第一批主要是解決未參保單位和人員如何參保問題；第二批是主要是解決歷史遺留問題；第三批主要是參保后的后續(xù)問題。 目前，第一批5個配套文件已印發(fā)，分別是：《省人力資源社會保障廳、省財政廳關(guān)于印發(fā)湖北省機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費工資基數(shù)和待遇統(tǒng)籌項目暫行規(guī)定的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕51號）、《省人力資源社會保障廳、省財政廳關(guān)于印發(fā)湖北省機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕52號）、《省人力資源社會保障廳、省財政廳關(guān)于省直機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費工資基數(shù)和待遇統(tǒng)籌項目的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕53號）、《省委組織部、省人力資源社會保障廳、省財政廳關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后對部分工作人員發(fā)放一次性退休補貼的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕54號）、《省委組織部、省人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)湖北省省直機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金資格確認(rèn)工作規(guī)定（試行）的通知》（鄂人社發(fā)〔2015〕55號）。 第二批配套文件考慮有：“老機?！狈謩e與新制度和企業(yè)養(yǎng)老保險銜接方案、鄉(xiāng)改事業(yè)單位銜接方案、范圍外人員參加企業(yè)養(yǎng)老保險辦法、生產(chǎn)經(jīng)營類事業(yè)單位參加企業(yè)養(yǎng)老保險辦法。 第三批配套文件考慮有：職業(yè)年金實施辦法、養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法、若干問題處理意見等。 12．我市對機關(guān)事業(yè)單位參保工作是如何安排的？單位現(xiàn)在可以著手開展哪些準(zhǔn)備工作？ 答：省政府規(guī)定：機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險現(xiàn)階段統(tǒng)籌層次與財政管理體制保持一致，單位參保實行屬地管理、分級負(fù)責(zé)，其中，中央駐鄂單位和省直在漢單位在省直參保。 目前，省直參保工作已經(jīng)啟動，省人社廳、省編辦印發(fā)了《湖北省省直機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險成建制首次參保工作方案》（鄂人社函〔2016〕29號），實行分類分批辦理。按照全省規(guī)定，市人社局、市編辦印發(fā)了《襄陽市市直機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保工作方案》（襄人社函[2016]8號），按照全省統(tǒng)一的時間節(jié)點要求，對市直符合參保條件的單位分類分批納入?yún)⒈７秶?。第一批參保單位為一級機關(guān)和參公管理事業(yè)單位，辦理時間為2016年第一、二季度；第二批參保單位為公益一類事業(yè)單位，辦理時間為2016年第二、第三季度；第三批參保單位為公益二類事業(yè)單位，辦理時間為2016年第三、第四季度，力爭通過2016年一年的努力，在年底前將符合條件的機關(guān)事業(yè)單位納入?yún)⒈７秶?/span> 各單位在申報參保前，要抓緊做好人員身份（特別是改革前已退休人員身份）清理、工資（退休費）標(biāo)準(zhǔn)核對、個人信息審核、檔案清理等準(zhǔn)備工作。審核人員身份的主要依據(jù)是職工檔案，如果職工檔案資料不全，特別是關(guān)鍵資料缺失的，要抓緊完善。 13．對調(diào)進調(diào)出的工作人員，怎么辦理參保手續(xù)？會不會因工作調(diào)動而影響其退休待遇？ 答：2014年10月1日至單位正式參保期間，工作人員經(jīng)組織批準(zhǔn)調(diào)動工作且符合參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險條件的，由調(diào)入單位辦理其參保手續(xù)并補繳其間的養(yǎng)老保險費；工作人員經(jīng)組織批準(zhǔn)從機關(guān)事業(yè)調(diào)動到企業(yè)工作，或辭職、辭退、開除的，由原單位辦理其參保手續(xù)并補繳其間相應(yīng)時間段的養(yǎng)老保險費后，按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)續(xù)其養(yǎng)老保險關(guān)系。 單位正式參保之后，工作人員不論是在機關(guān)事業(yè)單位之間跨地區(qū)調(diào)動，還是在機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系都可以順暢轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移前后的繳費年限（包括實際繳費年限和視同繳費年限）、個人賬戶儲存額都是累計計算的，個人的養(yǎng)老保險待遇不受流動就業(yè)的影響。 14．我們單位在改革前參加了機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險前期試點（即“老機?！保?，改革后相關(guān)政策如何銜接？ 答：已經(jīng)參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險前期試點（即“老機保”）的，改革后符合納入機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險條件的人員，其改革前在機關(guān)事業(yè)單位的工作年限作為視同繳費年限，退休時按照有關(guān)規(guī)定計發(fā)待遇。改革前個人繳費本息，劃轉(zhuǎn)至改革后的本人職業(yè)年金個人賬戶。本人退休時，該部分個人繳費本息不計入新老辦法標(biāo)準(zhǔn)對比范圍，一次性支付本人；已經(jīng)參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險前期試點的，改革后不符合納入機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險條件的單位和人員，轉(zhuǎn)入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。具體銜接辦法在省第二批配套文件中規(guī)定。 目前，參加前期試點的單位和人員仍按當(dāng)?shù)卦圏c規(guī)定參保繳費，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。待省第二批配套文件印發(fā)后，再辦理轉(zhuǎn)入機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度或企業(yè)養(yǎng)老保險制度的銜接手續(xù)，據(jù)實結(jié)算。 （二）關(guān)于支持新型城鎮(zhèn)化的社會保險創(chuàng)新政策 2015年9月16日，省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新社會保險政策和服務(wù)支持新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（鄂人社發(fā)〔2015〕38號），自2015年10月1日起施行，這是我省人社部門支持新型城鎮(zhèn)化、在社會保險政策創(chuàng)新上的重大舉措。 1．為什么要出臺38號文件？ 答：推進新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，是黨中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，是經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的新增長點。人社部門作為基本民生部門，應(yīng)當(dāng)服從和服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展大局，在新型城鎮(zhèn)化中有所作為。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的建立、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接辦法的出臺，在養(yǎng)老保險制度方面，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、促進公平的呼聲日益高漲、條件基本具備、時機已經(jīng)成熟，為了適應(yīng)城鄉(xiāng)之間人口無障礙流動、建立城鄉(xiāng)均等化的公共服務(wù)體系的要求，滿足在城鎮(zhèn)落戶的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口等人群的實際需求，經(jīng)過深入調(diào)研論證、反復(fù)慎重研究，省人社廳出臺了38號文件。 2．38號文件的核心政策是什么？ 答：核心政策就是，全面放開以個人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的條件。 過去，除了與用人單位簽訂勞動合同或有事實勞動關(guān)系的人員，沒有戶籍、地域的限制，必須依法參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險外，對于以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人員，有戶籍、地域、就業(yè)狀況等限制。也就是說，在農(nóng)村從事第一產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民、在城鎮(zhèn)靈活就業(yè)的外地戶籍人員、拿不到靈活就業(yè)證明的本地居民，只能在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，即使有經(jīng)濟能力，也不能參加就業(yè)地的企業(yè)職工養(yǎng)老保險。38號文件的出臺，破除了戶籍、地域、就業(yè)狀況等限制，只要有經(jīng)濟能力、個人自愿申請，就可以參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，達(dá)到退休年齡、符合領(lǐng)取條件時，能夠享受到相對高于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇水平的企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇。 3．放開參保條件是不是說參保沒有條件？ 答：放開參保條件并不等于參保沒有條件，以個人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險還是要滿足4個條件： 一是在勞動年齡段，即男年滿16周歲未滿60周歲、女年滿16周歲未滿55周歲。男年滿60周歲、女年滿55周歲的屬于超齡人員，只能參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。 二是未與用人單位簽訂勞動合同或存在事實勞動關(guān)系。與用人單位簽訂勞動合同或存在事實勞動關(guān)系的，屬于職工，依法應(yīng)當(dāng)由單位為其參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，單位和個人共同繳納養(yǎng)老保險費。他們以個人身份參保，全部由個人繳費，單位逃避了繳費責(zé)任，是對個人養(yǎng)老保險權(quán)益的侵害。 三是過去未參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。過去已經(jīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的，同一時段不應(yīng)重復(fù)參保，辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)后，即可繼續(xù)參保繳費。過去未參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險但參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，可以封存城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關(guān)系后，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。 四是中華人民共和國公民。 4．個人申請參保，手續(xù)怎么辦理？ 答：過去，各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對于靈活就業(yè)人員申請參保，都有一套成熟的辦理流程。38號文件出臺后，經(jīng)辦機構(gòu)要修訂經(jīng)辦流程，簡化工作程序，提供便利服務(wù)，盡量減少需由申請人提供的證明材料，除審核身份證件信息外，不得以戶籍性質(zhì)、地域范圍、居住證明、靈活就業(yè)證明、工商營業(yè)執(zhí)照等條件限制申請人參保。通俗點講，今后的方向是，以個人身份申請參保就像在銀行申請辦銀行卡那樣，憑身份證就可以辦妥了。 5．達(dá)到退休年齡繳費不滿15年的怎么辦？ 答：達(dá)到法定退休年齡、累計繳費滿15年，是按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的兩個必備條件。個人參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，最終目的是能夠按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。38號文件規(guī)定，對于達(dá)到退休年齡時累計繳費不足15年的，不允許補繳，而是通過延長繳費的方式，在累計繳費滿15年時開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，其中，延長繳費期間在實際繳費年限滿10年時，可一次性繳費至滿15年開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。 6．外市戶籍人員能否在我市參保？ 答：按照38號文件精神，只要未在單位就業(yè)，不論是不是我市戶籍，均可在我市各地以個人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。對于可能出現(xiàn)的重復(fù)參保情形，隨著今后社會保險信息系統(tǒng)逐步實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，對于重復(fù)參保人員，屆時將予以清理。 （三）關(guān)于完善農(nóng)業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法 2015年9月18日，省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于完善我省農(nóng)墾企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場農(nóng)業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法的意見》（鄂人社發(fā)〔2015〕60號），決定自2016年1月1日起，農(nóng)工養(yǎng)老保險辦法與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法逐步并軌。 1．為什么要并軌？ 答：全省農(nóng)墾企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場農(nóng)業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，是在特定條件下、為解決歷史遺留問題而形成的，實行適應(yīng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點的“低進低出”的一套辦法，即低繳費、低待遇。根據(jù)《湖北省農(nóng)墾企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2003〕125號）、《湖北省國有農(nóng)牧漁良種場職工基本養(yǎng)老保險實施辦法》（鄂勞社發(fā)〔2008〕60號），全市農(nóng)墾企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場農(nóng)業(yè)職工分別自2003年、2008年納入基本養(yǎng)老保險，農(nóng)業(yè)職工的養(yǎng)老保險權(quán)益得到維護，退休人員的基本生活得到保障。隨著農(nóng)墾企業(yè)改革發(fā)展，特別是機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，消除碎片化政策、建立統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險制度的任務(wù)更加迫切，完善農(nóng)業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法，逐步與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法并軌，是建立統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險制度的具體行動。 2．農(nóng)工繳費工資基數(shù)有什么變化？ 答：過去，農(nóng)工繳費工資基數(shù)是按當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾企業(yè)職工平均工資核定的，這一水平一般為全市在崗職工平均工資的40%，低于企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費工資基數(shù)的下限（即崗平工資的60%）。新辦法實施后，不再使用農(nóng)墾企業(yè)職工平均工資的概念，改按崗平工資的60%－300%范圍內(nèi)據(jù)實核定，我市將按照全省統(tǒng)一規(guī)定，自2016年1月起，對繳費工資基數(shù)下限提高到60%。 3．新退休農(nóng)工的基本養(yǎng)老金如何計發(fā)？ 答：2016年1月1日及以后退休的農(nóng)業(yè)職工，基本養(yǎng)老金計發(fā)比照企業(yè)職工養(yǎng)老金辦法計發(fā)，有一點區(qū)別是，農(nóng)工的視同繳費指數(shù)為0.667（0.6667），企業(yè)職工的視同繳費指數(shù)為1。為保持待遇水平的平穩(wěn)銜接，農(nóng)業(yè)職工退休時實行新老辦法對比，新辦法低于老辦法的，按老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；新辦法高于老辦法的，2016年度、2017年度、2018年度、2019年度退休的，分別加發(fā)差額部分的20%、40%、60%、80%，2020年1月1日及以后退休的，加發(fā)差額部分的100%。一般來講，新辦法要高于老辦法，意味著新退休農(nóng)工待遇將平穩(wěn)提升。 4．新辦法實施后死亡待遇有無變化？ 答：過去，在職農(nóng)工死亡由單位支付待遇，退休農(nóng)工死亡由養(yǎng)老保險基金支付待遇，標(biāo)準(zhǔn)為13個月的當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾企業(yè)職工月平均工資，遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)企業(yè)職工及退休人員死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)（13個月的全市社平工資）。新辦法實施后，農(nóng)工死亡待遇也將按照職工死亡待遇執(zhí)行?？紤]農(nóng)墾企業(yè)職工平均工資一般為職工平均工資的40%，為保持待遇水平的平穩(wěn)銜接，實行5年過渡，對于2016、2017、2018、2019、2020年度死亡的人員，分別以全市社平工資的60%、70%、80%、90%、100%作為待遇計發(fā)基數(shù)，計發(fā)月數(shù)13個月不變，由養(yǎng)老保險基金支付。 5．農(nóng)工養(yǎng)老保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？ 答：農(nóng)業(yè)職工在全省范圍內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)時，按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工統(tǒng)一規(guī)定的辦法執(zhí)行。在信息管理系統(tǒng)和轉(zhuǎn)移接續(xù)憑證中標(biāo)注農(nóng)工身份，按規(guī)定確定視同繳費指數(shù)和實際繳費指數(shù)。 二、基本醫(yī)療保險政策 （一）職工基本醫(yī)療保險政策 1．哪些人能夠參加職工基本醫(yī)療保險？ 答：社會保險法和我市職工醫(yī)保政策規(guī)定，用人單位及其職工（包括國家機關(guān)及其工作人員，企事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員，個體工商戶及其雇工）應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員可自愿參加職工基本醫(yī)療保險。 2．職工基本醫(yī)療保險如何參保繳費？ 答：用人單位職工隨所在單位按屬地管理原則參加所在地的職工醫(yī)保，由單位和職工個人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。用人單位以職工工資總額作為繳費基數(shù)，繳費比例為8%。職工個人以上年度月平均工資為繳費基數(shù)，繳費比例為2％。職工月平均工資高于上年度全市在崗職工平均工資300%的，按300%確定；低于上年度全市在崗職工平均工資100%的，按100%確定。 靈活就業(yè)人員可以自愿參加就業(yè)地的職工醫(yī)保，繳費基數(shù)按上年度全市在崗職工平均工資的100%-300%確定，并依照繳費基數(shù)的9%繳納；也可單建統(tǒng)籌，按照繳費基數(shù)的 6.5%繳納，不設(shè)個人醫(yī)療保險賬戶。靈活就業(yè)人員應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由個人負(fù)擔(dān)。 參保職工達(dá)到法定退休年齡時，若其視同繳費年限和實際繳費年限均達(dá)到最低繳費年限的要求，且其大額醫(yī)療費用救助保險費按現(xiàn)行政策規(guī)定按每人預(yù)留10年的標(biāo)準(zhǔn)辦理一次性繳納手續(xù)，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療費用救助保險費，享受參保退休人員統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險待遇。 參保職工在辦理退休手續(xù)時，若未達(dá)到最低繳費年限和最低實際繳費年限規(guī)定的，應(yīng)一次性補繳其不足年限的基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療費用救助保險費，同時按10年的標(biāo)準(zhǔn)辦理大額醫(yī)療費用救助保險費一次性繳納手續(xù)后，方可享受參保退休人員統(tǒng)賬結(jié)合險種基本醫(yī)療保險待遇。在達(dá)到法定退休年齡時因故不能辦理退休手續(xù)的人員，可繼續(xù)按照在職職工身份繳納基本醫(yī)療保險費，也可轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 3．職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶由哪些資金組成，各起什么作用？ 答：職工基本醫(yī)療保險參保方式有兩種，一種是“統(tǒng)賬結(jié)合”方式，一種是“單建統(tǒng)籌”方式。其中，“統(tǒng)賬結(jié)合”方式可享受統(tǒng)籌基金報銷待遇和個人賬戶普通門診待遇；而“單建統(tǒng)籌”方式只能享受統(tǒng)籌基金報銷待遇，不設(shè)個人賬戶。 參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險、不滿45歲職工（含靈活就業(yè)人員），其個人賬戶按其繳費基數(shù)的3.2%計入；45歲及以上在職職工（含靈活就業(yè)人員）其個人賬戶按其繳費基數(shù)的3.8%計入；退休人員個人賬戶按其個人賬戶分配基數(shù)的4%計入。個人賬戶可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費用。對于已辦理異地安置相關(guān)手續(xù)的退休人員、跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動的參保人員、參保人死亡的，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，個人賬戶資金可以以現(xiàn)金方式返還。 單位繳費扣除劃入個人帳戶后的部分組成統(tǒng)籌基金，用于支付參保人員基本醫(yī)療保險住院起付線以上、最高支付限額以內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用和符合規(guī)定的門診特殊慢性病費用，即通常所說的醫(yī)保報銷。 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策 1．哪些人能夠參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？ 答：我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定：在城鎮(zhèn)居住的居民，除國家規(guī)定必須隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的人員外，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。具體而言，我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（含在校大中小學(xué)生和未成年人）以及在城鎮(zhèn)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生、城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民、長期進城務(wù)工農(nóng)民工及其非從業(yè)家屬，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，靈活就業(yè)人員也可視自身經(jīng)濟狀況自愿選擇參加。 2．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險如何參保繳費？ 答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行個人繳費和各級政府補助相結(jié)合。政府補助由經(jīng)辦機構(gòu)向財政部門申請，個人繳費由居民按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納。2016年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：在校學(xué)生及18周歲以下的少年兒童每人每年繳納90元；低收入家庭60周歲以上老人每人每年繳納150元；普通居民每人每年繳納210元；低保對象、重度殘疾人個人不繳費。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行按年度參保繳費的方式，參保居民一般在每年年底前到居住地所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處所屬勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，繳納下一年度醫(yī)保費。在校大中小學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保繳費。新生兒可在出生后三個月內(nèi)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)，按標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費用后即可從出生之日起享受醫(yī)療待遇。 3．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有沒有個人賬戶？ 答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬攸c用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，不建立個人賬戶，普通門診費用通過門診統(tǒng)籌解決。 （三）職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險）待遇政策 1．基本醫(yī)療保險可以享受哪些待遇？ 答：醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人員辦理了參保手續(xù)并及時足額繳費后，憑社會保障卡（或醫(yī)療保險證）即可在當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)院、定點藥店就醫(yī)、購藥，按規(guī)定享受住院、普通門診、門診特殊慢性病待遇。此外，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并繳費滿6個月、符合國家生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金補助600元，符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用由門診統(tǒng)籌支付。 2．住院待遇如何享受？ 參保人員住院（含門診緊急搶救）的費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，同時個人也要負(fù)擔(dān)一定的費用。 參保人員憑社會保障卡（或醫(yī)療保險證）在定點醫(yī)院住院時，為避免“小病大養(yǎng)”，按規(guī)定必須先由個人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用，即統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是通常所說的“門檻費”，并且醫(yī)院級別越高，起付線越高。目前我市一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線是200元、二級醫(yī)療機構(gòu)500元、三級醫(yī)療機構(gòu)800元、三級甲等綜合醫(yī)療機構(gòu)1000元，市外轉(zhuǎn)診1200元。 統(tǒng)籌基金支付參?；颊咦≡横t(yī)療費設(shè)立了最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，參保人員在一個保險年度內(nèi)按符合基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的費用，累計超過封頂線以上的部分，統(tǒng)籌基金不再支付，要通過大病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險及社會醫(yī)療救助等其他途徑解決。目前我市職工基本醫(yī)療保險封頂線為12萬元，居民基本醫(yī)療保險封頂線為9萬元。 參?；颊咂鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下，符合醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三大目錄”的住院醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金按比例支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費用。為引導(dǎo)合理就醫(yī)，政策規(guī)定，就醫(yī)醫(yī)院級別越高，報銷比例相應(yīng)降低，反之亦然，另外有些醫(yī)院治療時使用的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施超出醫(yī)保規(guī)定范圍，因此每個住院參?；颊哚t(yī)療費用的實際報銷比例會有所不同。目前我市職工醫(yī)保住院符合規(guī)定的費用統(tǒng)籌金支付比例為一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付92%、二級醫(yī)療機構(gòu)支付90%、三級醫(yī)療機構(gòu)支付82%，市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付75%，省外轉(zhuǎn)診支付70%。選擇二類繳費標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院符合規(guī)定的費用支付比例為一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付88%、二級醫(yī)療機構(gòu)支付73%、三級醫(yī)療機構(gòu)支付60%，市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付55%，省外轉(zhuǎn)診支付50%。選擇一類繳費標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院符合規(guī)定的費用支付比例為一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付80%、二級醫(yī)療機構(gòu)支付60%、三級醫(yī)療機構(gòu)支付50%，市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付45%，省外轉(zhuǎn)診支付40%。 3．普通門診待遇如何享受？ 答：統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人員可用個人賬戶資金支付門診、購藥及住院個人自付費用。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保居民的普通門診費用通過門診統(tǒng)籌解決。一個結(jié)算年度內(nèi)參保居民在定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合報銷規(guī)定的門診醫(yī)療費用，累計金額在50元以上450元以下的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%。 4．門診特殊慢性病待遇如何享受？ 答：一些慢性病患者需要長期治療，很多費用都發(fā)生在門診，為解決慢性病患者門診醫(yī)療費用問題，我市制定了慢性病管理辦法，參?；颊甙匆?guī)定提出申請，符合享受標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)批準(zhǔn)后可在指定的定點門診治療，所發(fā)生的費用按照規(guī)定的范圍、比例和額度由統(tǒng)籌基金支付。 目前我市慢性病病種目錄及月定額標(biāo)準(zhǔn)：冠心病月定額200元、血友病300元、糖尿病250元、肝硬化失代償期200元、腦血管意外后遺癥200元、高血壓Ⅲ期200元、風(fēng)濕性心臟瓣膜病200元、肺源性心臟病200元、帕金森病200元、無菌性股骨頭壞死200元、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎300元、系統(tǒng)性紅斑狼瘡200元、再生障礙性貧血300元、重性精神病300元、各種惡性腫瘤300元、慢性腎功能衰竭透析治療三級醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元、器官移植抗排斥治療月定額根據(jù)實際服用抗排斥藥確定。對患有兩種或兩種以上慢性病種的，月定額標(biāo)準(zhǔn)以定額較高病種的月定額為基數(shù)，每增加一個病種月定額增加100元，最多增加至500元（透析和抗排斥治療病種除外）。 基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費報銷比例：參加職工基本醫(yī)療保險的在一個結(jié)算年度內(nèi)，符合規(guī)定的費用累計超過600元以上的部分統(tǒng)籌基金支付80％（透析和抗排斥病種支付90％）；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的符合規(guī)定的費用二類繳費人員統(tǒng)籌基金按60％比例報銷（透析和抗排斥病種支付80％），一類繳費人員按50％報銷。 5．基本醫(yī)療保險參保人員個人要負(fù)擔(dān)哪些費用？ 答：（1）職工醫(yī)保參保人員個人帳戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人自付； （2）住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用中的個人自付部分，包括統(tǒng)籌基金起付線以下的費用，起付線以上、最高支付限額以下個人應(yīng)按一定比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，超過最高支付限額以上的部分； （3）超出我省統(tǒng)一制定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用。 6．哪些醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付？ 答：（1）基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以外的醫(yī)療費用； （2）不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的醫(yī)療費用； （3）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （4）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （5）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （6）在境外就醫(yī)的。 7．參?；颊吒哳~醫(yī)療費用如何解決？ 答：基本醫(yī)療保險設(shè)立了最高支付限額即封頂線，參保人員超過封頂線以上的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不再支付。大病患者的高額醫(yī)療費用問題通過補充醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等途徑解決。 8．異地就醫(yī)人員如何享受醫(yī)療保險待遇？ 答：異地就醫(yī)一般包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診就醫(yī)、異地居住等情況。轉(zhuǎn)外就醫(yī)需按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；在異地（不含出國及港、澳、臺地區(qū)）突然患病須在當(dāng)?shù)鼐o急搶救、急診住院的，必須在入院后三天內(nèi)報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，所發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人或單位墊付，出院后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷；長期異地居住的參保人員，可在居住地選擇1－2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后作為自己的就診醫(yī)院，在自己選定的就診醫(yī)院住院時，要在住院三日內(nèi)以電話或其它形式告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，其住院所發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 （四）基本醫(yī)療保險管理政策 1．基本醫(yī)療保險如何進行管理？ 答：基本醫(yī)療保險實行“三、二、一”管理，即三個目錄（藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)），兩個定點（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店），一個結(jié)算辦法（醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法）。 2．三個目錄如何管理？ 答：按照社會保險法和醫(yī)保管理政策規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，按規(guī)定從醫(yī)保基金中支付。三個目錄由省按國家規(guī)定統(tǒng)一制定，在全省統(tǒng)一執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得以任何名義調(diào)整或另行制定。 3．三個目錄如何報銷？ 答：符合三個目錄的，并在醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付；超出三個目錄或不在醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，由個人承擔(dān)。 4．定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（定點醫(yī)藥機構(gòu)）如何管理？ 答：醫(yī)療保險實行定點管理，在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。以往醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店要先向社會保險行政部門申請取得醫(yī)療保險定點資格，經(jīng)辦機構(gòu)再從通過審查取得定點資格的醫(yī)藥機構(gòu)中選擇確定具體的定點醫(yī)藥機構(gòu)并簽訂協(xié)議。按照國家要求，從2016年元月1日起由經(jīng)辦機構(gòu)對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)實行協(xié)議管理。經(jīng)辦機構(gòu)履行對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)行為的監(jiān)管職責(zé)，對違反服務(wù)協(xié)議約定的按協(xié)議追究責(zé)任。其中，對發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險違法違規(guī)行為，應(yīng)及時報告社會保險行政部門。社會保險行政部對經(jīng)辦機構(gòu)進行指導(dǎo)和監(jiān)督。對服務(wù)協(xié)議簽訂、醫(yī)保違規(guī)行為處理、總額控制指標(biāo)確定、醫(yī)保支付結(jié)算等進行監(jiān)督，對經(jīng)辦機構(gòu)報告的醫(yī)保違法違規(guī)行為提出整改意見并依法作出行政處罰決定，對涉及其他行政部門職責(zé)的移交相關(guān)部門，對涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)，對重大違法違規(guī)問題據(jù)實逐級上報。 5．定點醫(yī)藥機構(gòu)按照怎樣的程序?qū)嵭袇f(xié)議管理？ 答：（1）規(guī)定條件。人力資源社會保障部門制定并公開醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。 （2）自愿申請。依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向所在地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費等方面的材料。 （3）多方評估。人力資源社會保障部門制定醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)則和程序，經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)則和程序?qū)μ岢錾暾埖尼t(yī)藥機構(gòu)進行評估。 （4）協(xié)商簽約。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商談判，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并報同級社會保險行政部門備案。 （五）流動就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策 1．哪些參保人員可以轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系？ 答：國家及省出臺了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），對城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員在城鄉(xiāng)之間、不同統(tǒng)籌地區(qū)之間流動就業(yè)時，醫(yī)保關(guān)系的跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)作出了具體規(guī)定。我市也配套制定了《襄陽市基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。參加職工醫(yī)保、在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)跨參保地流動就業(yè)的在職人員，可以轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系。已經(jīng)辦理退休手續(xù)人員不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，可以到參保地辦理退休人員異地安置手續(xù)，即可實現(xiàn)異地居住就醫(yī)。 2．職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容是什么？ 答：只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系、個人賬戶（醫(yī)保卡）。醫(yī)?？ㄓ囝~可以用轉(zhuǎn)賬的方式隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，也可以申請?zhí)岈F(xiàn)。 3．職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后繳費年限如何計算？ 答：在湖北省內(nèi)各地參加職工醫(yī)保的繳費年限相互認(rèn)可、累計計算，但不重復(fù)計算。襄陽市行政區(qū)域外參加職工醫(yī)保的實際繳費年限，在本地作為視同繳費年限計算。 4．醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)期間待遇如何銜接？ 答：參保人員辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，原就業(yè)地的職工醫(yī)保待遇享受至繳費次月。在新就業(yè)地有接收單位的，從參保（接續(xù)）繳費次月起享受待遇；無接收單位的，以靈活就業(yè)人員身份參加轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保的，從此次參保繳費的第七個月起享受統(tǒng)籌基金支付待遇（即住院待遇和慢性病待遇），第一個結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為1萬元，第二年度為5萬元，第三年度起享受同等職工醫(yī)保待遇。 5．轉(zhuǎn)入新就業(yè)地退休后享受基本醫(yī)保待遇應(yīng)具備什么條件？ 答：辦理了醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的人員，在轉(zhuǎn)入地達(dá)到法定退休年齡，享受退休不繳費待遇的，須滿足以下兩個條件。一是轉(zhuǎn)移前后醫(yī)保累計年限達(dá)到轉(zhuǎn)入地規(guī)定年限。二是轉(zhuǎn)移后實際繳費年限達(dá)到轉(zhuǎn)入地實際繳費年限規(guī)定。未達(dá)到規(guī)定年限標(biāo)準(zhǔn)的，可按退休地規(guī)定逐年繳費至規(guī)定年限，也可以一次性補繳至規(guī)定年限。 6．辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的時間和程序有什么規(guī)定？ 答：轉(zhuǎn)入地有接收單位的，由接收單位自用工之日起30日內(nèi)到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。新就業(yè)地?zé)o接收單位、本人符合當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保參保規(guī)定的，由本人在3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保等相關(guān)手續(xù)。 7．《暫行辦法》實施前未辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)情況如何處理？ 答：省的《暫行辦法》從2015年1月1日起執(zhí)行，在國家、省出臺醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法前，由于流動就業(yè)、在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加了職工醫(yī)保、沒有辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的未達(dá)到法定退休年齡的參保人員，可以回原參保地補辦轉(zhuǎn)移手續(xù)，原有的繳費年限可以轉(zhuǎn)現(xiàn)參保地累計計算，原參保地的醫(yī)保個人賬戶金額以現(xiàn)金方式退還。 （六）大病保險政策 1．大病保險制度功能定位是什么？ 答：大病保險是基本醫(yī)療保險制度的拓展和延伸，是對參?；颊甙l(fā)生的高額醫(yī)療費用給予再次保障的一項新的制度性安排。 2．城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋范圍及資金來源？ 答：城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合基金中劃撥。 3．城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍如何規(guī)定？ 答：大病保險嚴(yán)格執(zhí)行湖北省基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理的相關(guān)規(guī)定。參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合按規(guī)定支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險給予補償。 4．城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？ 答：大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為上一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%左右。 5．城鄉(xiāng)居民大病保險的待遇水平是如何規(guī)定？ 答：一個保險年度內(nèi)，參保居民符合大病保險保障范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用采取累計計算、分段報銷、按次結(jié)算的辦法。參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療的醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合按規(guī)定報銷后、超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的、政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用可進行再次報銷。其中：1.2萬元以上3萬元（含）以下部分報銷55%；3萬元以上10萬元（含）以下部分報銷65%；10萬元以上部分報銷75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。一個保險年度內(nèi)，每名參?；颊咧豢鄢淮未蟛”ｋU起付標(biāo)準(zhǔn)金額。在計算大病保險個人累計負(fù)擔(dān)額度時，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。 6．職工大病保險政策如何規(guī)定？ 答：凡在我市參加職工基本醫(yī)療保險的人員必須同時參加職工大病保險。職工大病保險費籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月7元。一個結(jié)算年度內(nèi)，參保職工住院和治療門診慢性病，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、且符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由職工大病保險基金進行報銷，報銷辦法與基本醫(yī)療保險一致；一個結(jié)算年度內(nèi)，參保職工住院，其符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付費用累計超過8000元以上（不含起付線）的部分，由職工大病保險基金按60%的比例進行報銷。職工大病保險基金年度最高支付限額為30萬元。 三、生育保險政策 1．哪些人可以參加生育保險？ 答：社會保險法規(guī)定，用人單位職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險。 2．生育保險如何參保繳費？ 答：生育保險費由用人單位按照規(guī)定繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險繳費基數(shù)為本單位全部職工工資之和。從2015年10月1日起我市生育保險費率調(diào)整為0.5%。 3．生育保險有哪些待遇？ 答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，其中生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用，生育津貼包括女職工產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假期間的津貼。社會保險法規(guī)定生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 4．享受生育保險待遇必須具備哪些條件？ 答：符合計劃生育政策，隨用人單位參加生育保險并連續(xù)繳費滿6個月及以上的，就可以享受生育保險待遇。 四、工傷保險政策 （一）工傷保險擴面征繳 1．工傷保險費費率如何確定？ 答：《工傷保險條例》第八條和《湖北省工傷保險實施辦法》第十條規(guī)定，工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費率。目前，我市根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，將工傷風(fēng)險類別分為八類，一至八類的基準(zhǔn)費率分別是該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%，同時實行行業(yè)內(nèi)費率檔次浮動制度，通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，確定用人單位繳費費率。 2．建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險？如何繳費？ 答：根據(jù)人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會《關(guān)于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》（人社部發(fā)〔2014〕103號），省人社廳、省住建廳、省安監(jiān)局、省總工會、省地稅局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家四部門《關(guān)于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》（鄂人社發(fā)〔2015〕5號）和市人社局、市城建委、市安監(jiān)局、市總工會、市地稅局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見〉的通知》（襄人社發(fā)〔2015〕21號）精神，建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險。 針對建筑施工企業(yè)跨地區(qū)施工、流動性大等特點，建筑施工企業(yè)對相對固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險；對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項目參加工傷保險。 按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險費。以建設(shè)項目為單位參保的，可以按照項目工程總造價的2.5‰計算繳納工傷保險費。 （二）工傷預(yù)防 怎樣開展工傷預(yù)防？ 答：人力資源社會保障部印發(fā)的《關(guān)于進一步做好工傷預(yù)防試點工作的通知》（人社部發(fā)〔2013〕32號），要求工傷預(yù)防試點城市探索建立科學(xué)、規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式，在保證工傷保險待遇支付和儲備金留存的前提下，用于工傷預(yù)防的費用控制在本統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的2%左右，主要用于開展工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他工傷預(yù)防項目。我市在全省率先實現(xiàn)了工傷預(yù)防、康復(fù)、補償三位一體的工傷保險制度。實行“三聯(lián)六進”，即聯(lián)合安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、聯(lián)合新聞媒體、聯(lián)合專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，進企業(yè)、進礦山、進工地、進學(xué)校、進社區(qū)、進家庭，強化工傷預(yù)防工作，不斷提高職工的安全意識和自我防范能力。 （三）工傷認(rèn)定 1．哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？ 答：《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 2．哪些情形可視同工傷？ 答：《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 3．哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？ 答：《工傷保險條例》第十六條規(guī)定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （1）故意犯罪的； （2）醉酒或者吸毒的； （3）自殘或者自殺的。 （四）工傷康復(fù) 1、工傷康復(fù)的原則是什么？ 答：工傷康復(fù)堅持“先康復(fù)后鑒定、先康復(fù)后補償”的原則。 2、我市有哪些工傷康復(fù)機構(gòu)？ 答：目前，我市工傷康復(fù)機構(gòu)有三家，分別是鄂西北工傷康復(fù)中心、襄陽市第一人民醫(yī)院和樊城區(qū)陳家湖社區(qū)工傷康復(fù)定點門診。 （五）勞動能力鑒定 1．哪些情況下應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定？ 答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的延長期限），工傷職工或者其近親屬、用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。 申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。 2．勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對哪些事項進行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定？ 答：《湖北省工傷保險實施辦法》第二十五條規(guī)定，省、市級勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定，并對下列事項進行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定： （1）工傷職工勞動能力等級鑒定； （2）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定； （3）停工留薪期延長確認(rèn)； （4）康復(fù)性治療確認(rèn)； （5）輔助器具配置確認(rèn)； （6）生活護理等級確認(rèn)； （7）舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)； （8）供養(yǎng)親屬喪失勞動能力程度鑒定； （9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。 （六）工傷保險待遇 1．工傷保險待遇主要有哪些？ 答：工傷保險待遇主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費、藥費、住院費用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一級至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金；需要護理的，還可以享受生活護理費；需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。 2．職工因工傷發(fā)生的費用哪些項目由工傷保險基金支付？哪些項目由用人單位支付？ 答：《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條分別規(guī)定了職工因工傷發(fā)生的費用按照國家及省有關(guān)規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金和用人單位支付的項目。其中，由基金支付的項目有：治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；住院伙食補助費；報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；終止或者解除勞動（聘用）合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。由用人單位支付的項目有：停工留薪期工資福利待遇及生活護理費；五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；一次性傷殘就業(yè)補助金。 （七）法律責(zé)任與職工權(quán)益 1．應(yīng)參加而未參加工傷保險的用人單位將承擔(dān)哪些法律責(zé)任？ 答：用人單位依照《工傷保險條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 依法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。 2．騙取工傷保險待遇將受到怎樣的法律懲處？ 答：《工傷保險條例》第六十條規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 五、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策 （一）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策 1．哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險？ 答：年滿16周歲（不含在校學(xué)生），非國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員及未參加職工基本養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)在本人戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。 2．參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險費？ 答：省政府目前設(shè)置的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個檔次。地方政府可結(jié)合實際增設(shè)繳費檔次。個人根據(jù)各地政府設(shè)立的繳費檔次自主選擇，多繳多得。 3．對參保繳費人員政府如何補貼？ 答：對選擇100元檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費的，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元；對選擇200元至400元檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費的，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年45元；對選擇500元及以上檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費的，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年60元。上述補貼標(biāo)準(zhǔn)所需資金由省和地方財政按2：1的比例共同負(fù)擔(dān)。鼓勵有條件的地方適當(dāng)增加補貼標(biāo)準(zhǔn)，具體辦法由各地人民政府確 定。 對重度殘疾人等繳費困難群體，各地人民政府為其代繳全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費。 4．村集體及相關(guān)個人、組織對參保繳費人員如何補助？ 答：有條件的村集體經(jīng)濟組織應(yīng)當(dāng)對參保人員繳費給予補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定，鼓勵有條件的社區(qū)將集體補助納入社區(qū)公益事業(yè)資金籌集范圍。鼓勵其他社會經(jīng)濟組織、公益慈善組織、個人為參保人員繳費提供資助。補助和資助的總金額不得超過當(dāng)?shù)卣O(shè)定的年度最高個人繳費檔次標(biāo)準(zhǔn)。 5．城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險個人賬戶資金包括哪些？ 答：人力資源社會保障部門為每個參保人員建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。個人繳費、政府補貼、集體補助、老農(nóng)保賬戶資金、村主職干部財政補助、其他社會經(jīng)濟組織或公益慈善組織及個人對參保人的繳費資助、制度實施前各地自行試點期間的個人繳費，全部計入個人賬戶。個人賬戶儲存額按國家規(guī)定計息。 6．城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇如何計發(fā)？ 答：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。政府對符合領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇條件的參保人員全額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前國家規(guī)定的月基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為70元。省政府規(guī)定對按規(guī)定繳費的城鄉(xiāng)居民，在領(lǐng)取待遇時，按照繳費年限每滿1年，每月加發(fā)不低于1元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。加發(fā)部分所需資金由地方人民政府負(fù)擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府制定。 個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139。 7．基礎(chǔ)養(yǎng)老金如何調(diào)整？ 答：中央確定全國基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，并建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機制。在中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)及其調(diào)整機制基礎(chǔ)上，省人民政府將根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況，適時調(diào)整我省基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，并探索建立我省基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機制。有條件的地方，可適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，提高標(biāo)準(zhǔn)所需資金由地方人民政府負(fù)擔(dān)。 8．領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的條件是什么？ 答：參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員，年滿60周歲、累計繳費滿15年，且未領(lǐng)取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。當(dāng)?shù)刂贫葘嵤r參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、距規(guī)定領(lǐng)取年齡不足15年的人員，應(yīng)逐年繳費，也允許補繳，累計繳費不超過15年；當(dāng)?shù)刂贫葘嵤r參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、距規(guī)定領(lǐng)取年齡超過15年的人員，應(yīng)按年繳費，累計繳費不少于15年。 9．如何計發(fā)喪葬補助金？ 答：領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇人員死亡的，從死亡的次月起停止支付其養(yǎng)老金，向其法定繼承人或指定受益人發(fā)放一次性喪葬補助金，其標(biāo)準(zhǔn)按不低于參保人員死亡當(dāng)月享受的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的10個月確定，所需資金由地方人民政府負(fù)擔(dān)。 10．城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關(guān)系如何進行轉(zhuǎn)移接續(xù)？ 答：參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員，在繳費期間戶籍遷移、需要跨地區(qū)轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關(guān)系的，應(yīng)在遷入地申請轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系，一次性轉(zhuǎn)移個人賬戶全部儲存額，并按遷入地規(guī)定繼續(xù)參保繳費，繳費年限累計計算。轉(zhuǎn)出地與轉(zhuǎn)入地城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度啟動實施時間（含自行試點時間）不同的，從先實施地方轉(zhuǎn)入后實施地方的，個人賬戶資金和繳費年限均合并計算；從后實施地方轉(zhuǎn)入先實施地方的，可根據(jù)自愿按轉(zhuǎn)入地實施時間和規(guī)定進行補繳，補繳年限不享受政府的繳費補貼。 已經(jīng)按規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的人員，無論戶籍是否遷移，其養(yǎng)老保險關(guān)系不轉(zhuǎn)移。 | 
